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2022/07/13
健康和福祉
21.健康和福利的建議指標
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21.1 戶外身體活動的水平 計畫名稱：連結自然計畫（補助協議編號：730222）
(健康和福祉) 戶外環境可以為特定類型的活動提供合適的空間，並影響個人活動身體的程度。戶外環境也可能透過其提供的經驗吸引人們到戶外活動。這種外出活動通常伴隨某種形式的身體活動，通常是步行（Hartig, Mitchell, de Vries, & Frumkin, 2014）。有許多國家的研究顯示，造訪與使用城市綠地有助於增加身體活動，提高娛樂性步行的比率，減少久坐時間（Almanza, Jerrett, Dunton, Seto, Pentz, 2012; Schipperijn, Bentsen, Troelsen, Toftager, & Stigsdotter, 2013; Lachowycz and Jones, 2014; Sugiyamaet al., 2014; Braubachet al, 2017; Sallis et al.）這已被證實適用於所有年齡層，包括兒童、達工作年齡的成年人，以及老年人。例如， Schipperijn et al. (2013)進行的一項綜合研究表明，城市綠地與身體活動和正向情緒之間成正相關。 在西班牙，更多的綠化環境與社會各經濟階層男女身心健康的改善有關（Triguero-Mas et al., 2015）。根據HW 10指標（慢性壓力的普遍性、發生率、發病率）的紀錄，兩種互補的理論觀點解釋了自然對健康、福祉，和精神狀態有益的心理反應途徑，即注意力恢復理論（ART—Kaplan, 1995）和壓力恢復理論（SRT--Ulrich et al., 1991）。在自然和綠色空間中進行的休閒活動（例如，在公園散步相對於在城市散步，進行園藝活動）所達到的精神恢復和放鬆，已在研究中作為自然體驗對心理健康有益的強力證據（Aspinall, Mavros, Coyne, & Roe, 2013; Bratman et al., 2015; Braubach et al., 2017; Hartig et al.,2014；van den Berg & Custers, 2011）。 |
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21.2 長期壓力水平（對壓力的感受） 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（補助協議編號：776528）
(健康和福祉) 這是根據有效的問卷調查，評估參與者經歷的心理壓力所得的指標。減少壓力是公認的綠地對健康有益的機制之一。然而，這項機制缺乏自然實驗的證據。 |
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21.3 一般福祉和幸福 計畫名稱：連結自然計畫（補助協議編號：730222）
(健康和福祉) 跨學科文獻用各種概念解釋一般福祉（WB）和幸福，例如（主觀的）福祉（SWB）、幸福、生活滿意度（LS）、經驗效用，以及生活品質（Larson, Jennings, & Coutier, 2016; MacKerron & Mourato, 2013）。Cervinka、Röderer和Hefler（2012）將WB歸類為一個概括性術語，包括從短期到長期體驗到的正向情緒狀態和過程，從當下的正向感受（正向情緒）到脾氣習性（個性因素），其中也涵蓋愉悅的情緒以及整體的生活滿意度。越來越多的實徵證據顯示一個直觀概念：與自然有更多聯結並參與到自然之美的人（即在目睹自然之美時體驗到的正向情緒反應）會呈報更多的主觀幸福感（Frumkin, Bratman, Breslow, Cochran, Kahn Jr,Lawler, Levin, Tandon, Varanasi, Wolf, & Wood, 2017; ; Howell, Dopko, Passmore, & Buro, 2011; Howell & Passmore, 2013; Larson et al., 2016; Pritchard, Richardson, Sheffield, & McEwan, 2019; Zhang, Howell, & Iyer, 2014）。MacKerron和Maurato（2013）記錄了理論和實徵證據，認為自然環境的體驗會與健康、福祉和幸福呈正相關，並提出至少三個理由。 自然體驗透過直接途徑影響神經系統，減少壓力與恢復注意力。 自然環境中的 「壞東西」可能較少，而這些 「壞東西」對身體和精神健康有很大的負面影響，進而影響幸福感。 出於實際、文化和/或心理的原因，自然環境透過促進和鼓勵有益身心的行為，包括鍛煉身體、進行娛樂與社交，有可能會增加幸福感。 關於自然聯結/自然聯繫（即與我們對自然界的歸屬相關的情感、認知以及經驗因素）和福祉之間複雜/多面向關係的研究顯示，接觸自然界的元素會提高我們的正向情感，激發狂喜、尊重和驚奇的感覺，促進舒適感和親合力，提升我們內在的抱負和慷慨心，以及增加我們的活力，進而影響我們的福祉（Capaldi, Dopko, & Zelenski, 2014; Howell & Passmore, 2013）。 |
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21.4 自我報告的心理健康和福祉 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（補助協議編號：776528）
(健康和福祉) 這個心理健康狀況的指標是透過被廣為使用的有效問卷所產出的。越來越多的證據表明，接觸綠色空間與自身感受到的整體心理健康和幸福之間呈正相關。然而，該相關性缺乏自然實驗的證據，而這種研究可以說明該相關性的因果關係，加強提高證據的說服力。 |
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21.5 心血管疾病（流行率、發生率、發病率和死亡率） 計畫名稱：連結自然計畫（補助協議編號：730222）
(健康和福祉) 越來越多的證據支持這樣的觀點：生態現象，如光和日的晝夜循環、陽光照射、季節，以及自然環境的地理特徵，如海拔、緯度，和綠地，是影響心血管健康和心血管疾病風險的重要因素（Bhatnagar，2017）。在綠色環境對心血管造成的正面影響中，有一些可能與當地空氣污染下降、與步行空間距離減少，或精神壓力降低有關（Bhatnagar, 2017）。根據最近的研究和針對實徵證據進行的系統性審視，綠地的獲得與使用與心血管疾病的盛行率和死亡率以及風險之間有所關聯，也會提升心血管疾病的康復率（Gascon, Triguero-Mas, Martínez, Dadvand, Rojas-Rueda, Plaséncia, & Nieuwenhuijsen, 2016;Grazuleviciene, Vencloviene, Kubilius, Grizas, Dedele, Grazulevicius,Ceponiene, Tamuleviciate-Prasciene, Nieuwenhuijsen, Jones, & Gidlow, 2015a; Kuo, 2015; Pereira, Foster, Martin, Christian, Boruff, Knuiman, &Giles- Corti, 2012; Tamosiunas, Grazuleviciene, Luksiene, Dedele, Reklaitiene, Baceviciene, Vencloviene, Bernotiene, Radisauskas, Malinauskiene, Milinaviciene, Bobak, Peasey, & Nieuwenhuijsen, 2014; Villeneuve, Jerrett, Su, Burnett, Chen, Wheeler, & Goldberg, 2012）。 Tamosiunas et al.（2014）在一項針對五千多人的研究中，證明了城市綠地的遠近和使用與心血管疾病的風險下降和冠心病的康復機會上升有關，該研究顯示，居住在距離公園不到三百五十公尺處的公園使用者，其罹患致命和非致命性心血管疾病的風險大幅降低。 生活在城市中會對健康造成許多危害，嚴重阻礙了身體活動（即缺乏運動、久坐不動的生活方式），如嚴重的環境污染、交通擁擠、沒有人行道、較少的 「綠地」，或公共土地（Laslett, Alagona, Clark, Drozda, Saldivar, Wilson, Poe, & Hart, 2012）。與在繁忙的城市街道上行走相比，連續七天在綠色環境中行走三十分鐘，已被發現可以有助於冠心病的康復（Grazuleviciene et al.，2015a）。對於孕婦來說，與綠地距離的增加與血壓升高、早產風險上升，以及胎齡降低有關（Grazuleviciene, Danileviciute, Dedele, Vencloviene, Andrusaityte, Uždanaviciute, & Nieuwenhuijsen, 2015b）。近來對近二十五萬名六十五歲以上的美國老年人進行研究，發現綠化程度較高的社區與心臟病風險的降低有關，與社經背景和社區收入無關，儘管加入心肺代謝風險因素後，關聯性便會降低（Wang, Lombard, Rundek, Chuanhui Dong, Marinovic Gutierrez, Byrne, Toro, Nardi, Kardys, Li Yi, Szapocznik, & Brown，2019）。Pereira et al.（2012）發現，生活在社區綠化程度落差大的人，其中風的風險低於總體綠化程度高或總體綠化程度低的居民。Gascon et al.（2016）對居住區綠地與成人死亡率之間關係（中風SMR、循環系統原因SMR、肺癌、呼吸系統疾病、糖尿病、心臟病）的研究進行了系統性的檢視，並得出結論，支持居住在綠地數量較多的地區會降低死亡率的假設，主要是降低心血管疾病造成的死亡。 |
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21.6 生活品質 計畫名稱：城市自然計畫 （Nature4Cities） (補助協議編號：730468)
(健康和福祉) 生活品質指標代表全球對生活品質的感受。它能夠描述初步的規劃問題，如在城市地區的健康感受）。 環境生活品質是一個多面向的概念，考慮了環境對身體、心理，和社會方面的益處（WHO, 1998），以及個人與環境之間互動的多個層面（熱舒適性、噪音、空氣品質、環境氛圍等）。 城市自然計畫所開發的環境生活品質（EQoL）量表專門用於評估自然解決方案對生活品質的益處。瞭解自然解決方案的評估方式與自然解決方案的感知效益將是推動現有自然解決方案的重要步驟，也是在自然解決方案中新計畫成功的關鍵（Nature4Cities D4.3）。 |
22.其它的健康和福利指標
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22.1 自我報告的身體活動 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（補助協議編號：776528）
(健康和福祉) 透過最常用且有效度的身體活動簡易問卷進行調查，這個指標衡量參與者每週的整體身體活動。一些關於接觸綠色空間和身體活動之間關係的研究指出，綠色空間的增加與更多的身體活動有關。然而，這些結果並不會保持不變。 |
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22.2 在自然解決方案中觀察到的身體活動水平 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（補助協議編號：776528）
(健康和福祉) 透過直接觀察自然解決方案的活動，這個指標衡量自然解決方案中所有的身體活動。這是衡量自然解決方案潛在效益的一個重要指標，因為實施一個新的自然解決方案或改進一個現有的自然解決方案會被假定需增加該方案的運用和活動。 |
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22.3 鼓勵健康的生活方式 計畫名稱：城市自然實驗室計畫（補助協議編號：730052）
(健康和福祉) 自然解決方案的一個核心共同利益是鼓勵城市居民追求健康的生活方式。可以採用許多不同的措施來鼓勵健康的生活方式，例如。 - 增加鄰里之間的騎車機會--擴及住宅和商業/服務之間區域的自行車道網路 - 增加社區內的步行機會--擴及住宅和商業/服務之間區域的人行道網路 - 增加公共體育設施的數量、多樣性或便利性 - 增加社區園藝設施的範圍或便利性 - 指定公共區域為非吸煙區 |
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22.4 肥胖症的發生率 計畫名稱：連結自然計畫（補助協議編號：730222）
(健康和福祉) 隨著方便、可口、高能量密集的食物大量出現，且在日常生活中，身體活動的需求越來越少，當代環境使能量向有利於體重增加的方向傾斜（致胖環境）（Bhrem & D'Alession，2014）。在成年人當中，肥胖與心血管疾病、二型糖尿病，以及總死亡率的風險增加有關。大部分相關的死亡與發病率都是和肥胖有關的重大慢性疾病引起的，如心血管疾病、糖尿病和癌症（Bhrem & D'Alession, 2014）。過重兒童面臨一系列的問題，風險也更大，包括二型糖尿病、高血壓、高血脂、哮喘、睡眠呼吸中止症、慢性低氧血症（血液中氧氣太少）、早熟，和骨骼問題（Samuels，2004）。他們還會有社會心理問題，包括低自尊心、身體形象不佳，和抑鬱症狀（Samuels, 2004）。 迄今為止，相關研究主要集中在獲得綠色空間與肥胖或和其相關的健康問題之間的關係，也有調查這種關係在多大程度上受到身體活動、社會經濟地位，以及年齡的影響。在進行一項研究證據的系統性審查後，發現大多數研究顯示綠地與肥胖相關的健康指標之間呈正相關，但這種關係會因年齡、社經地位，以及綠地測量方式的不同而有所改變，而且不同的研究也會有不同結果（Lachowicz & Jones，2011）。除了有公平的機會到綠地進行身體活動，以及能購買與負擔健康食品，綠地的實際使用或許是更能預測肥胖結果的指標（Lachowicz & Jones, 2011）。 Yoon和Kwon（2014）進行了多層次分析，研究社區環境對肥胖和肥胖風險的影響。靠著在兩年內透過社區健康調查收集的資料，作者報告說，經客觀測量的物理環境因子對肥胖沒有顯著影響但對社區環境的主觀感受（例如，運動設施的取用性、對安全的滿意度、對自然環境的滿意度、對生活環境的滿意度、對公共交通的滿意度）對肥胖有顯著影響。雖然在對自然環境滿意度高的社區中，居民的肥胖率較高，但在對使用公共交通滿意度高的社區中，居民的肥胖率卻較低。這意味著，如果用於自主移動、鍛煉，以及休閒的綠色空間和設施不被認為是高品質和令人滿意的，那麼提供綠色空間可能不足以減少肥胖症。 未來研究的重點是瞭解中間機制（如社會心理因素），以及在所有年齡層中，要達到肥胖症顯著減少所需的綠色空間數量和品質（Lachowicz & Jones, 2011; Lachowicz & Jones, 2014）。 |
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22.5 熱疾病產生的不適感：通用熱氣候指數（UTCI） 計畫名稱：城市自然實驗室計劃（UNaLab）（補助協議編號：730052）
(氣候復原力、自然和氣候災害、健康和幸福感) UTCI 表示參考的空氣溫度與實際生理反應溫度相同。UTCI提供的維數值反映人類對於戶外多元熱環境的生理反應（Bröde et al., 2012）。UTCI 可以預測人體的全身熱效應（低溫和高溫；冷和熱的不適感），以及局部效應（面部、手和腳部降溫和凍傷）。UTCI應用於天氣預報、生物氣候學評估、生物氣候圖、城市設計、戶外空間工程、戶外休閒、流行病學和氣候影響研究。 |
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22.6 因極端高溫而入院的人數 計畫名稱：城市自然實驗室計劃（UNaLab）（補助協議編號：730052）
(健康和幸福感) 氣候意外致死排名第一為熱浪（Agarwal, Dwivedi & Ghanshyam, 2018）。 |
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22.7 熱疾病造成的死亡 計畫名稱：連接自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 建築環境對城市空氣溫度影響極大，經發現，城市的空氣溫度比周圍農村或近郊地區要高得多，這種現象被稱為城市熱島（UHI）效應。 城市建築物在白天吸收太陽輻射，於夜間將其釋放回環境中（Oke，1981, as cited in Lehmann，2014, P. 5 ）城市綠化被視為舒緩城市熱島效應最經濟實惠的做法，因為綠化於蒸發過程有助冷卻環境，使大量的太陽輻射轉化為潛熱。（Lehmann , 2014）。 Bowler , Buyung-Ali , Knight and Pullin (2010)回顧城市綠化的冷卻效果，發現溫度降低的中度至強度證據。經由統合分析顯示，公園的平均溫度比周圍的建築環境低0.94℃。 增加的熱能導致許多疾病和死亡產生，如嬰兒死亡率和腎臟疾病，且至目前為止，這些與自然環境和健康相關的研究仍尚未有解決之道，（Basagaña, Sartini, Barrera-Gómez, Dadvand, Cunillera, Ostro, Sunyer, & Mercedes Medina-Ramón, 2011; Benmarhnia, Deguen, Kaufman, & Smargiassi, 2015）並且對心理健康方面也有影響（Berry, Bowen, & Kjellstrom, 2010）。 據報導，心血管疾病、呼吸系統疾病、精神和神經系統疾病、糖尿病以及腎臟和泌尿系統等特殊疾病，隨著溫度的升高而提高死亡率（Basagaña et al., 2011），然而高溫與肺癌死亡率之間的關係則沒有進行充份的研究。（van den Bosch and Ode Sang , 2017）。 在熱疾病造成的死亡文獻中，通常將熱暴露分成兩種：第一，環境溫度升高，可定義為單日高溫期；第二，連續高溫日，也稱為熱浪日，（Benmarhnia et al., 2015）。Basagaña et al., 2011） 為評估極熱天對死亡率的影響，曾於西班牙眾多區域進行長達24年的評估，並對外部原因和死亡原因進行精細分類。該研究包括評估的24年間，加泰羅尼亞地區於暖季死亡的人數（時間為5月15日至10月15日，其中包括平均最高溫度高於20℃的15天）。每位死者的溫度和濕度記錄是根據該城鎮氣候區內氣象站登錄的數據。 |
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22.8 暴露在噪音污染中 計畫名稱：城市自然計劃 （Nature4Cities）（補助協議編號：編號730468），城市自然實驗室計畫（UNaLab）（補助協議編號：730052）和城市綠色行動計畫（URBAN GreenUP）（補助協議編號：730426）
(健康和幸福感) 長期暴露在公路、鐵路和機場交通、工業、建築和其他戶外活動造成的環境雜訊污染中，對其身心健康產生嚴重影響（ISO, 2018）。環境雜訊污染會對人類和野生動物造成干擾性雜訊。 LDEN指標是指藉由單一、共同且統一的指標，比較整個歐洲城市不同噪音情況（人類暴露於聲音污染的雜訊地圖），LDEN指標現在已經穩定和普遍化，儘管有其能量假設與限制。LDEN是每日等效聲壓級則是以白天、晚上和夜晚的分貝增加而予以處罰。 |
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22.9 慢性孤獨感知 計畫名稱：連接自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 在工業化國家，孤獨是一個日益嚴重的問題，大約每三個人中就有一個有孤獨感，每12個人中有一人有嚴重孤獨感（Cacioppo & Cacioppo, 2018）。孤獨已成為一個公共衛生問題，縱向研究表明，和社會融合度較高或較不孤獨的人相比，感受孤獨不但對心理健康造成嚴重後果外，也意味著發病和過早死已的風險增加（Cacioppo & Cacioppo, 2018; Shankar et al., 2017），具體來說，孤獨感會使過早死亡的風險增加26%。 (Cacioppo & Cacioppo, 2018) 而社交孤立的死亡率強度與肥胖或吸煙的死亡率風險因素相似。 所謂的 "常識性治療"（即社交技能訓練）治療孤獨感的成效不佳，而行為干預和社區專案則顯示出更多正向影響（Cacioppo & Cacioppo , 2018）。最近，許多干預措施透過與綠色空間的聯繫和接觸來改善幸福感與健康。（Wendelboe-Nelson et al., 2019）。甚至透過虛擬實境體驗自然的放鬆效果也有助於減少孤獨感和相關疾病的風險（White et al., 2018），而透過積極的社會互動與參與，能增加社會凝聚力（Jennings & Bamkole , 2019）。自然景觀強化，增加土地依戀和認同感，有助於減少孤獨感（Prezza et al., 2001）。然而，研究發現，生活環境中綠地的較少，則會影響其孤獨感，進而造成社會支援短缺（Maas et al., 2009）。而在高度城市化的地區，綠地、社會支持感知與孤獨感的聯結最強。 |
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22.10 軀體化 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（proGIreg）（補助協議編號：776528）
(健康和幸福感) 軀體化是透過身體症狀來表達心理上的痛苦。由於以前的研究已經觀察到綠地接觸與身體症狀之間的關聯，並假設綠地接觸與軀體化有關。 |
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22.11 正念 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（proGIreg）（補助協議編號：776528）
(健康和幸福感、知識和社會能力建設) 正念是與若干認知和情感反應（如注意力、意識、快樂、痛苦）相關的公開性指標。實證調查顯示，正念與自然連結和友善環境行為有密切關係。 |
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22.12 綠色空間的視覺通道 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（proGIreg）（補助協議編號：776528）
(綠地管理、健康和幸福感) 綠色空間的視覺接觸是接觸綠色空間的一個指標。以前的實驗研究表明，短期的綠地視覺接觸對於心理健康的好處不少，例如：減少壓力、恢復注意力和改善情緒，而新證據顯示，長期接觸綠空間對健康有益。 |
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22.13 公共綠地的感知復原/自然解決方案 計畫名稱：連結自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 近幾十年來，越來越多的環境心理學研究證明接觸大自然產生的心理益處，特別是綠地休閒活動（Joye & Dewitte, 2018），例如，公園散步和園藝等對心理健康、創造力和精神放鬆有好處的活動。（Aspinall et al., 2013；Bratman et al., 2015；Braubach et al., 2017；Hartig et al. , 2014；Van der Berg & Custers , 2011；Williams et al., 2018）。 自然物理環境在壓力處理方面扮演重要的角色，因為接觸大自然與生理壓力和恢復精神疲勞之間影響密切（Berto , 2014）。在注意恢復理論（ART – Kaplan ,1995）和壓力恢復理論（SRT – Ulrich et al., 991）兩個互補的觀點中，解釋大自然對健康、幸福和心理狀態的有益影響。 根據ART，注意力是一種有限的資源，容易因過度使用而產生疲勞，但它可以透過接觸大自然恢復其能力。（Ohly et al., 2016；Zhang et al., 2017）。 自然環境是一種健康資源，其能允許個體從疲勞狀態中恢復，並提升注意力。（Zhang et al., 2017）。儘管這一理論被廣泛引用，但還無法確定哪些注意力能受到自然環境影響（Ohly et al., 2016）。據推測，這些環境的迷人特質在於它的恢復作用，能使個體輕鬆的進入狀態，進而休息和補充直接注意力（Joye & Dewitte, 2018）。這樣的刺激過程毫不費力，而且還能進行心理思考（Basu et al., 2019）。 反過來，接觸自然可以提高個人與自然界的情感或認知聯繫，因為兩者間的關係是雙向的。（Wyles et al., 2009）。 接觸大自然和自然復原性是另一種動機來源，用來加強環境知識、環境態度和友善環境行為之間的關係（Berto and Barbiero , 2017；Whitburn et al., 2019）。 因為城市自然環境能促進心理健康，所以關於自然環境的復原過程研究，其目的主要為瞭解城市如何納入促進注意力恢復的元素，因為復原過程會受到不同城市因素的積極和消極影響（Zhang et al., 2017）。城市具有潛在恢復性，改善城市設計，提供市民心理益處（San Juan et al., 2017），作為一種自然療法，進而改善城市社區的友善環境行為（Othman et al., 2020）。 具體來說，城市地區的恢復潛力可以設計適當的景觀和元素進行強化（Deng et al., 2020）。上述作者強調，促進環境最佳恢復的元素是水景和自然森林景觀。事實上，城市花園是心理復原的重要來源，也是城市生物多樣性或生態系統服務的重要來源（Young et al., 2020）。生物多樣性，或環境生態品質（物種的數量，生態過程的完整性）對人類健康和幸福有益（Meyer- Grandbastien et al. , 2020；Wood et al., 2018）。此外，還有其他因素有助於城市環境恢復力，如存在自然界特有的聲音（Zhang et al., 2017），或植被的數量和安全感知（Tabrizian et al. , 2018）。 總而言之，接觸大自然可以調解壓力所帶來的負面影響，減少消極情緒，最重要的是提升正向情緒和幸福感（Berto , 2014），這就是為什麼城市規劃者和設計師應該認真關注城市的復原性效應。 |
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22.14 社會支持感知 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（proGIreg）（補助協議編號：776528）
(地方復興、健康和幸福感) 經驗證據表明，支援性的社會團體和有幫助效益的社會網路和良好健康的心理和生理有關。這一衡量指標是以社區範圍內主，因為對社會支持的高感知促進了社會包容和公正。 |
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22.15 與自然相聯繫 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（proGIreg）（補助協議編號：776528）
(健康和幸福感) 這個指標是衡量個人在情感上與自然界相連的特質水準。 先前研究證實，透過與自然的聯繫可以預測個人的幸福感和生活滿意度。 |
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22.16 注意力不足及過動症（ADHD）的盛行率 計畫名稱：連結自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 注意力不足及過動症（ADHD）是兒童中最常被診斷的行為障礙（Taylor and Kuo , 2011）。許多研究顯示，當兒童在戶外綠色環境中活動時，能減少過動症症狀，這與年齡、性別、收入、社區類型或地理區域無關（Kuo & Taylor, 2004）。在公園裡散步十幾分鐘的效果比在市中心或社區散步更好（Taylor & Kuo , 2011）。此外，經常在綠色環境中玩耍的過動症兒童，和在建築物的戶外和室內中玩耍的兒童相比，其症狀更輕（Taylor & Kuo, 2011）。作者提到，只有相對開放的綠色環境才有這種效果（Taylor & Kuo, 2011）。 一項針對巴賽隆納7至10歲兒童的大型研究發現，與綠色環境和藍色空間（海灘）的接觸，有助於其行為發展和過動症症狀。研究發現，更多的綠地遊戲時間、更頻繁的造訪海灘等，皆能影響其行為發展、情緒調整以及同伴關係。 而周圍綠色空間較少則過動症的分數較高（Amoly, Dadvand, Forns, López- Vicente, Basagaña, Julvez, Alvarez-Pedrerol, Nieuwenhuijsen, & Sunyer, 2014）。 最後，在紐西蘭進行的一項縱向研究中，使用1998年出生的近5萬名兒童的樣本資料，評估在整個生命期內，過動症盛行率與接近綠地以及農村生活之間的關係，同時控制了與過動症發病有關的其他變數（Donovan, Michael, Gatziolis, Mannetje, & Douwes, 2019）。研究發現，一直生活在農村地區的兒童和2歲後接觸綠地的兒童患過動症的可能性較小。另外，產前和出生後頭兩年接近綠地的兒童與過動症的盛行率沒有關係（Donovan at el., 2019）。 |
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22.17 兒童的探索行為 計畫名稱：連結自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 定期接觸大自然對兒童的健康發展有很多好處，發展方面：運動、認知、社會和情感技能、注意力與行為等發展；健康方面：免疫系統和視力等等；進而影響對自然的知識、興趣、欣賞和依戀的發展。 遊戲是兒童健康發展以及心理和情感健康的基本活動（Gill, 2014）。自由遊戲對認知和社會情感發展、獨立性和創造性有明顯影響（Alle-Herndon, Taylor, & Roberts, 2019）。 從城市環境的多樣性和不同類型的景觀對遊戲的作用(Moore, 1986 as cited in Chawla, 2015, p. 436)這項經典研究中發現，兒童最喜愛的元素為大自然。公園和粗糙的地面都是兒童可以獨自或與朋友共同獲得環境知識的地方。Moore提出，衡量其兒童環境品質的合理標準是一個特定環境所能給予的技能和行為（Chawla , 2015）。 隨著自然化操場變得更加流行，以下則為其設計的重要元素(White & Stoecklin, 1998)。 水。 土著植被，包括樹木、灌木、花朵和長草，兒童可以探索並與之互動。 動物，池塘裡的生物，蝴蝶，蟲子 沙子，如果能與水混合最好。 顏色、質地和材料的多樣性。 體驗季節、風、光線、聲音和天氣變化的方法 可以四處坐和攀爬的自然場所，並提供庇護和陰涼處。 能提供社交、隱私和景觀的樓層、角落和隱密處等場所。 在兒童的想像中可以隨意改變的結構、設備和材料，包括大量的鬆散部件。 許多研究顯示，與瀝青、平坦的草坪或建造的遊戲裝置相比，大自然給予兒童更多的想像力、建設性、感官和社會合作遊戲(Fjørtoft, 2004; Fjørtoft & Sagaie, 2000; Samborski, 2010; Stanley, 2011; Cloward Drown & Christensen, 2014) 。Wells and Evans (2003)結論如下，當兒童有更多接觸自然的機會，獲益更多，而在遊樂場的觀察中，Luchs and Fikus (2013)兒童參與不同類型的遊戲紀錄，自然遊戲區多過傳統遊戲區。 |
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22.18 焦慮自我報告 計畫名稱：用於後工業化城市新生的高效綠建築計畫（proGIreg）（補助協議編號：776528）
(健康和幸福感) 根據有效的調查問卷，衡量參與者的焦慮程度指標，越來越多證據顯示，接觸綠色空間與焦慮症在內的情緒障礙之間有其保護性關聯，但缺乏自然實驗證據。 |
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22.19 呼吸系統病病的盛行率、發生率、發病率和死亡率 計畫名稱：連結自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 呼吸不健康空氣是大多數呼吸系統疾病的主因或促成因素。最常見的不健康空氣來源是煙草煙霧、室內燃燒固體燃料造成的空氣污染、工作場所的不健康空氣、交通和工業引起的空氣污染、含有微生物的空氣，以及含有有毒顆粒或煙霧的空氣（國際呼吸學會論壇：世界上的呼吸系統疾病 – Opportunities for Tomorrow, 2013)。地球大氣層中的溫室氣體，特別是二氧化碳濃度的增加已經使地球大幅變暖，造成熱浪、溫度變化、花粉季節、空氣污染、森林火災、乾旱、大雨和洪水的時間長度和嚴重性增加，上述狀況都使呼吸系統健康受到威脅。值得關注的主要疾病是哮喘、鼻竇炎、慢性阻塞性肺病（COPD）和呼吸道感染，而其傳播程度也因人而異，而氣候變化影響則增加心肺疾病病患的風險（D'Amato, Cecchi, D'Amato, & Annesi-Maesano, 2014）。 此外，呼吸道和腸道微生物組的不平衡，導致呼吸道疾病與免疫功能失調，因為免疫系統缺乏接觸生物多樣性環境（Haahtela et al., 2013；Hanski et al., 2012；Kuo , 2015）。在一項關於芬蘭和俄羅斯兒童和成人的過敏症狀和疾病的研究中發現，芬蘭和俄羅斯地區兒童和成人的結果中發現，芬蘭兒童和成人較易有過敏和疾病（Haahtela, Laatikainen, Alenius, Auvinen, Fyhrquist, Hanski, von Hertzen, Jousilahti, Kosunen, Markelova, Mäkelä, Pantelejev, Uhanov, Zilber, & Vartiainen , 2015）。 芬蘭兒童對白樺樹花粉顯著提高，而在4O年代出生的成年人則敏感度較低。而這兩區當中，40年代出生的成年人其呼吸道疾病發病率相似，但70年代出生的人差別很大，這也證明，降低過敏和哮喘的發生是減少接觸微生物含量高的環境、改變飲食和久坐的生活方式。（Haahtela et al., 2015）。 Villeneuve et al.（2012）的研究結果顯示，擁有更多綠地的地區其死亡率略低（與呼吸道疾病死亡率的關聯更強），但作者強調需要進行更多的研究，主要是想確認年輕時有運動的習慣，與搬到更多綠地地區生活是否對死亡率有影響，並評估其他與生活方式是否也有影響。 綠地影響呼吸道症狀的方式尚有待充分瞭解，似乎取決於生物地理區域的特點（Markevych et al., 2017；Tischer et al., 2017），並需要考慮其他如乾燥、高溫等因素。 Lambert et al., 2018）認為，因為暴露測量、研究人群和地點、測試的特定過敏原以及包含混雜因素等變化，使得在不同研究中，呼吸道疾病和綠地間的關聯性並不一致，這使得我們很難針對有利呼吸道健康的綠地數量、類型和結構得到結論（Lambert, Bowatte, Tham, Lodge, Prendergast, Heinrich, Abramson, Dharmage, & Erbas, 2018）。作者總結提到，除了需要瞭解綠地對特定過敏原的貢獻，還應該在未來的研究中考慮綠地的數量、類型和特定過敏原對特定呼吸道疾病的盛行、發病和風險的貢獻（Lambert et al., 2018）。 |
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22.20 因空氣品質差而導致的發病率、死亡率和生命折損年數 計畫名稱：城市自然實驗室計畫（UNaLab）（補助協議編號：730052）
(空氣品質、健康和幸福感) 空氣污染影響健康，造成疾病的發病和死亡(見 Costa et al., 2014)，尤其越來越多的流行病學和臨床研究觀察到，空氣污染與增加心臟病、心肌梗塞和中風以及肺癌的風險有關（e.g., Costa et al., 2014）。 上述狀況影響在個人的可能性很低，但對於受到影響的人數和整體的公共健康的負擔是相當大的（Pascal et al., 2011）。 |
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22.21 自身免疫性疾病的盛行率和發生率 計畫名稱：連結自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 許多作者（Hanski et al., 2012；Kuo , 2015；Rook , 2013；von Hertzen et al. , 2015）。Rook（2013）認為，接觸自然環境中的陽光和鍛練身體能補充微生物，生物多樣性、免疫調節作用（即低CRP水準、低炎症、對壓力的低細胞因數反應）以及與自然互動的心理反應如放鬆、恢復、鍛煉、社會資本）。 這些觀念是由衛生假說（即老朋友、機制、生物多樣性假說）提出，該假說提到，高收入國家城市社區慢性炎症性疾病（自身免疫、過敏和炎症性腸病）的發病率越來越高，其原因是易感性差 炎症的調節通過以下方式逐步發展： 減少接觸誘發免疫調節誘導的微生物，（Haahtela et al., 2013；Rook, Lowry, & Raison, 2013；von Hertzen et al., 2015）。Rook（2013）認為，免疫調節機制需要長時間的接觸，特別是在兒童時期，因為免疫系統的訓練大部份發生在兒童時期。 然而，有證據表明，富含各種微生物的城市綠色空間，對減少系統性炎症的可能發生和提高免疫力很重要（Lee et al. , 2012；Park et al., 2010）。研究顯示，沉浸在森林環境中，對自然殺傷細胞以及淋巴細胞內的抗癌蛋白有積極影響（Li , 2010），而某些假設認為，此效果可能是由於樹木精油以及綠色環境的減壓效果（Li, 2010），而此效果能持續七天之久（Li , et al., 2011），而最重要的是，對於改善對AIDs’演變的控制，以及生物多樣性和免疫調節之間的關係需要嚴格的經驗證明。 |
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22.22 慢性壓力的盛行率、發生率和發病率 計畫名稱：連結自然計畫（CONNECTING Nature）（補助協議編號：730222）
(健康和幸福感) 許多作者強調，現代城市受到慢性壓力和身體活動不足，其幸福感可藉由接觸大自然，心理放鬆和壓力緩解培養，並能增強免疫功能，刺激社會凝聚力，並減少對空氣污染物、噪音和溫度過熱，從而促進心理和身體健康，降低城市居民的發病率和死亡率（Braubach, Egorov, Mudu, Wolf, Ward Thompson, &Martuzii, 2017; Hartig, Mitchell, de Vries, & Frumkin, 2014）。接觸大自然有益心理建立在兩個互補理論框架上。注意力恢復理論（ART）強調大自然在緩解心理疲勞方面的作用，並提出大自然能恢復定向注意力疲勞，並使認知表現更有效力（Kaplan , 1995）。壓力恢復理論（SRT）強調大自然在緩解生理壓力方面的作用，並認為透過大自然的互動，促進個體從壓力中恢復，減少消極想法，或影響情感狀態（Ulrich, Simons, Losito, Fiorito, Miles, & Zelson, 1991）。 抑鬱症、心血管疾病、免疫相關疾病等各種疾病的發生、發展和惡化，心理壓力被認為是重要的引發因素，並產生較高的整體死亡率（Cohen, Janicki-Deverts, & Miller, 2007; Hammen, 2005; Klein, Brähler, Dreier, Reinecke, Müller, Schmutzer, Wölfling, & Beutel, 2016）。壓力心理學提出對壓力的主觀感知和其應對復原作用，並關注個人和其壓力源的重要性（主要評價）和個人環境互動中的應對能力（次要評價）（Klein et al., 2016）。 考慮到壓力的複雜心理生理途徑，通常透過收集主觀心理（即主觀評分表、自我報告措施）和客觀生理資料（最常見的是唾液分析，因為唾液資料的有效性、可靠性和易於收集）來進行整體測量（Beil & Hanes, 2013）。例如，van den Berg and Custers（2011）測量了唾液皮質醇程度和自我報告情緒，以證明園藝比閱讀對於緩解急性壓力效果更快，Beil and Hanes（2013）、Roe, Thompson, Aspinall、Brewer, Duff, Miller, Mitchell和Clow（2013）以及Ward Thompson, Roe, Aspinall, Mitchell, Clow and Miller（2012）使用晝夜皮質醇來證明接觸綠色空間可以減少貧民區年人的慢性壓力。 在記錄綠色空間和減壓關係的研究中，頭髮皮質醇被當作慢性壓力的生物標記物（Gidlow, Randall, Gillman, Smith, & Jones, 2016; Wippert, Honold, Wang, & Kirschbaum, 2014）。 |
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